春季,讓孩子遠離傳染??!

2017-02-11 11:33:00
張曉明(副主任醫師)
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       草返青,花吐艷,鳥鳴魚嬉,春天是萬物復蘇的季節。蟄伏了一個寒冬的病毒、細菌也乘機大肆繁殖,成為傳染病肆虐流行的季節。春季傳染病多為病毒、細菌感染,傳染源大多來自患者和隱性感染者,通過空氣飛沫經呼吸道傳播。嬰幼兒各個系統發育不完善,免疫功能差,患病后病情發展迅速,不僅造成很大痛苦,還可能留下后遺癥飲恨終身,甚至會奪去幼小的生命。哪些傳染病春季易流行?又該如何保護孩子,遠離它們呢?下面分別簡要介紹。


麻疹 俗稱“出疹子”和“痧子”,是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病,與患兒直接接觸也易感染。多發生于6個月至5歲兒童。麻疹病毒經呼吸道侵入人體到發生癥狀,潛伏期為6~18天。典型癥狀是發熱3~4天后,皮膚出現玫瑰色斑丘疹。皮疹大小不等,先見于耳后發際,逐漸波及額面部、軀干、四肢。3~5天后按出疹順序消退。疹退處見麥麩狀的細微脫屑,有棕色色素沉著(過一段時間后會完全消失)。大多數患兒,其中包括一些經過疫苗預防接種后的孩子,發病癥狀較輕。麻疹患兒應隔離,時間從發病至出疹后5天。按免疫程序接種麻疹疫苗,是預防麻疹的主要措施。對于體質較弱或沒有接種過麻疹疫苗的孩子,接觸麻疹患兒后,可酌情肌肉注射丙種球蛋白。單純麻疹患兒不必住院治療,患病期間僅在家隔離治療即可。如果患兒病程中皮疹時隱時現;或出現頻頻干咳,聲音嘶啞,呼吸如貓喘,并見鼻翼扇動,唇周青紫;或發高熱,煩躁不安;或于恢復期突然出現昏迷、抽搐等癥狀;或出疹后很長一段時間,食欲不佳,出冷汗,體重減輕,精神萎靡,不愿活動等癥狀,應警惕麻疹并發喉炎、肺炎、腦炎、營養障礙,及時到醫院檢查治療。


風疹 是由風疹病毒所引起的傳染病,通過直接接觸傳染所致。從感染風疹病毒到發生癥狀,潛伏期為10~21天。典型癥狀是發熱短暫,半天至一天出疹。初見于面部,24小時內迅速遍及全身。同時耳后、枕部有淋巴結腫大,病愈后腫大的淋巴結很快消失。整個病程約4~5天,大多數患兒預后良好。患兒一般不需要隔離,給易感兒童注射減毒風疹疫苗是預防關鍵。如果當地有風疹流行,應當及時接種疫苗,不應延誤。麻疹、風疹、腮腺炎三價疫苗,打一針可預防三種傳染病,效果很好。

患兒在發熱期間應臥床休息,給流質及半流質飲食,應用清熱解中藥。如患兒出現頭痛、關昏、嗜唾、抽風、高燒不退、嘔吐,或有心悸、胸痛、乏力、精神萎靡等嚴重情況,應警惕是否風疹合并腦炎、心肌炎。此外,風疹還可能合并肝炎、血小板減少癥等,應立即到醫院住院檢查治療。

幼兒急疹 是一種由病毒感染,急性發生,而預后良好的發疹傳染病。經呼吸道感染,多發生于6~18個月的嬰幼兒,其中1歲以下嬰兒最多。從患兒感染病毒到發生癥狀,潛伏期平均8~14天。典型癥狀是突起高熱,體溫可達39℃~40℃,甚至4℃。小嬰兒除高熱持續不退外,精神食欲均好,玩耍如常。3~5天后體溫聚降正常,并出現皮疹,叫做“熱退疹出”。部分嬰兒易出現高熱驚厥。皮疹于1~3日內退盡,不留色斑,也不脫屑。本病傳染性不強,一般不需隔離,以對癥治療為主?;純簯嘈菹?,多飲水。斷奶嬰兒以流質及半流質易消化的食物為主。早期給患兒服用小兒感冒清熱沖劑、板藍根沖劑等。持續高熱患兒給予物理降溫,并用退熱劑;必要時用鎮靜劑防止驚厥。只要加強護理,幼兒急疹一般能順利痊愈。

水痘  俗稱出痘,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。與患者直接接觸或呼吸道都可傳播,出生6個月以上嬰兒到學齡期前后兒童大多數都容易感染發病?;純簭母腥静《镜桨l生癥狀,潛伏期多為半個月。典型癥狀為發熱(39℃以下)、頭痛、咽痛、乏力不透、國肢酸軟或惡心、嘔吐、腹痛等。發病24小時以內皮膚表面可出現皮疹,數小時變皰疹,2~3天后干燥結痂。皮疹分批出現,前后共有兩三批,每批之間有重疊,痂蓋約在兩周左右自行脫落,不留疤痕。部分患兒可并發肺炎、腦炎、心肌炎等危害較大的疾病,直接威脅生命。病兒必須隔離至全部皰疹完全結痂(至少6天)。接種水痘減毒活疫苗可獲得持久的免疫力,是預防有效措施。體質虛弱、免疫力低下或因慢性病正在應用腎上腺皮質激素類藥物治療的孩子,盡應可能避免與水痘患兒密切接觸。如不慎有密切接觸,可注射丙種球蛋白預防。

對水痘患兒,主要是加強護理,癥狀較輕者多采用對癥治療,高熱、瘙癢明顯,采取適當退熱措施,適量應用抗組胺藥物或鎮靜劑,以保證睡眠,防止過度抓撓損傷皮膚繼發感染。水皰破潰發生輕度感染者,局部涂以龍膽紫(紫藥水)。如水皰破潰有黃色痂皮,則表示已繼發感染,須加用有效抗生素。

流行性腮腺炎  簡稱“流腮”,俗稱“痄腮”,是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。主要通過空氣水沫傳播。任何年齡可傳播本病,以3~15兒童多見。從感染病毒到發生癥狀,潛伏期約為14~25天。典型癥狀為持續發熱1~6天后,出現單側或雙側腮腺以耳重為中心的腫脹、疼痛,持續4~5天消退,全過程1~2周。小部分患兒除腮腺腫大外,還有多種臨床表現及合并癥,可并發多種腺體(頜下腺、舌下腺、胰腺及生殖腺)、神經系統及心肌炎癥,約有10%的患兒合并腦膜腦炎。

患病的孩子需隔離至腫大的腮腺(頜下腺)完全消退為止。按規定給孩子接種流腮減毒活疫苗;家庭居室經常打開門窗充分換氣,集體兒童機構采用紫外線照射,都能有效減少和預防流行。對患兒要加強護理,防止并發癥。宜臥床,給予易消化的流質、半流質。在醫生的指導下口服“腮腺炎口服液”(中藥制劑,市場有售)或“板蘭根沖劑”。腮腫局部可將“如意金黃攻”或“青黛散”或“六神丸”(碾成粉)加食醋調成糊狀直接外敷。個別患兒皮膚對食醋過敏出現癢感時,可改用淡茶調制。如果患兒出現持續高熱、頭痛、嘔吐、排大小便異常及腹痛、浮腫等異常情況時,應及時帶去醫院傳染科或傳染病院就診,以明確有無合并腦膜腦炎、胰腺炎、腎炎或性腺炎癥的可能,并盡早采取相應治療措施。經及時治療,大多數患兒預后良好。

流行性感冒  簡稱“流感”,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。從感染病毒到發生癥狀,潛伏期數小時到2天。流感病毒的特點是容易變異,通過不斷的變異產生新的病毒株,感染力極強,容易發生大規模流行,其癥狀比普通感冒嚴重。絕大多數患兒發病突然,先是出現發冷、寒戰等癥狀,隨后發燒,體溫升高至攝氏39℃以上,持續3~5天,并伴有頭痛、

全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道癥狀。流感患兒在燒退后24小時解除隔離。平時注意防寒保暖,加強身體鍛煉,增強身體抵抗力,

流行季節避免帶領孩子去人口稠密的公共場所,有條件的,提前接種流感疫苗。流感屬于自限性疾病,在治療上無特效抗病毒藥物,以對癥治療為主。初起流鼻涕、打噴嚏癥狀較重時,可以吃些新康泰克等藥物??人?、咯痰等癥狀較重時,可選用祛痰和止咳藥物。出現高燒,可吃一些退熱藥對癥治療。注意多休息、多喝水,防止出現合并癥,一般一周左右可自然痊愈。

猩紅熱  是由A組β-溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。從感染溶血性鏈球菌到發生癥狀,潛伏期1~7天,以2~10歲的兒童發病率最高。典型癥狀為驟起畏寒、發熱、嗓子疼痛、扁桃腺紅腫,有的頜下淋巴腫大。病后第二天出現皮疹,24小時內遍及全身。皮疹紅色,壓之色退,皮膚皺褶處密集,摸上去粗糙似雞皮。臉部可見環口“蒼白圈”;舌苔剝脫,舌成紅色,似楊梅,稱之“楊梅舌”。發熱出疹持續約4~5天,然后皮疹消退,體溫恢復正常。

對于猩紅熱尚無有效的自動免疫措施,預防重在早期隔離患兒,直至咽、鼻部的分泌物培養陽性為止。與猩紅熱患者有過密切接觸的孩子,可預防性注射青霉素3~4天,或一次性注射長效青霉素120萬單位。亦可選用青霉素類抗生素口服。同時注意居室通風,保持空氣清新,經常晾曬被褥,讓孩子有一定的戶外活動時間增強體質。該病的治療關鍵,在于及早應用青霉素類藥物抗感染。經治療,絕大部分孩子都能在1周左右痊愈。治療不及時,少數患兒可繼發菌血癥、肺炎、心肌炎、腎炎和中耳炎及皮下膿腫等嚴重并發癥,必須警惕。如果孩子出現發熱、皮疹等上述情況,應及時去醫院查治。

百日咳  是由百日咳嗜血桿菌所致的急性呼吸道傳染病。從患兒感染病菌到發生癥狀,潛伏期平均17~10天(2~21天)。其中以5歲以下兒童最為多見,6個月以內嬰兒及新生兒也常見?;疾『笠话憬洑v3期,約一百天左右,所以稱“百日咳”。病原菌在整個支氣管系統引起廣泛間質性炎癥,產生的大量黏稠膿性分泌物積聚,刺激呼吸道組織末梢神經,臨床表現以劇烈痙攣性咳嗽為主要特征,咳嗽后常伴有深長的雞鳴樣呼吸聲(又稱雞鳴尾聲),或伴有嘔吐。預防百日咳的主要措施是對兒童按時施行預防接種,對患兒及時隔離(從發病計算40天,從痙咳出現30天)。嬰兒出生3個月起即應注射白、百、破三聯疫苗,之后按免疫程序予以加強;未接受過自動免疫的體弱嬰幼兒,可肌注百日咳高價免疫蛋白。與百日咳密切接觸的易感兒,可口服紅霉素或復方新諾明7~10天。

早期治療或服用抗生素(如紅霉素、磺胺類等藥物)以縮短病程。由于痙咳有助于清除呼吸道的炎性分泌物,所以不得應用過強鎮咳藥物。良好的護理是減輕病情和預防并發癥的關鍵,

注意保持患兒周圍環境的潔凈,讓其呼吸較冷的新鮮空氣以減輕痙咳。注意休息,合理飲食,盡量避免一切誘發痙咳的不良刺激,如強迫進食、吸入煙塵、情緒激動等。應注意孩子病情變化,如出現高熱、呼吸急促、面色發灰或青紫、煩躁不安、精神萎靡和抽搐、頻繁嘔吐后眼眶凹陷等現象時,應考慮是否發生并發癥,立即住院治療。

流行性腦脊髓膜炎  簡稱“流腦”。是由腦膜炎雙球菌所引起的一種特殊類型的急性化膿性腦膜炎。經呼吸道傳播,具有較強的傳染性,6歲以下兒童患病率最高?;純簭母腥静【桨l生臨床癥狀,潛伏期多為2~3天,最長可達一周。其特點是起病急,突然發熱,出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、皮膚瘀點(或瘀癍)及抽搐和頸項強直等異常癥狀。嚴重的可在數天內死亡,或留下腦性癱瘓、腦積水等后遺癥。及時隔離流腦患者至臨床癥狀消失后3天(至發病起不能少于7天);每年的11、12月份按時給孩子注射流腦疫苗;避免帶孩子到公共場所;定時打開門窗通風;勤曬被褥,勤洗衣服;每天用2~3%黃連素溶液或02%呋喃西林溶液滴鼻,或多吃一些大蒜。這些措施,均可有效地預防流腦的發生和流行。腦膜炎雙球菌對磺胺類與青霉素類抗生素相當敏感。經過抗感染和對癥治療,及早治療患兒可在1周后逐漸準痊愈。3歲以下嬰幼兒除發熱、嘔吐以外,常常拒乳拒食,并伴有腹瀉、睡眠不安,尖聲喊叫,容易誤認為是消化不良或上呼吸道感染。因此,流腦流行季節,凡有以上癥狀患兒,應及時到醫院檢查治療。
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